Nome (richiesto) Cognome (richiesto) Data di Nascita Cell. (richiesto) E-mail (richiesto) Indirizzo CAP Città Provincia Data dell'Evento Prima Categoria DIRT AMA (TT)DIRT PRO (TT)FLAT TRACK Seconda Categoria DIRT AMA (TT)DIRT PRO (TT)FLAT TRACKNessuna Marca Moto Cilindrata Moto Numero Licenza Numero di gara Licenza giornaliera? SiNo Note Per confermare la propria iscrizione è necessario inviare entro il mercoledì prima di ogni gara al seguente IBAN. Quindi inviare ricevuta di versamento a trofeo@dirttrack.it o via whatsapp al 349 243 1771
